THIÊN NHIÊN KHÍ CÔNG THE ENRGY OF THE UNIVERSRE PHIẾU GHI DANH CHỮA BỊNH Họ và tên:__________________Nam (_) Nữ (_) Ngày, tháng, năm sinh:_______/_______19_____ Địa chỉ liên lạc:______________________________ Tiểu bang:____________________________________Số vùng ( Zip ):________________ Điện thoại nhà:(________) ___________-____________ Điện thoại sở làm (_______)______ E-mail____________ Các căn bịnh đã và đang vứơng phải sau đây: Trầm uất (stress) (_) Ung thư (_) Cao máu, tiểu đừơng (_) Đau dạ dày (_) Sưng khớp xương (_) Ho lao (_) Tai mắt mũi họng (_)Đau thận (_) Tê tay, tê chân (_)Đau nhức xương sống (_) Nhức đàu (_) Mất ngủ (_) U, bứu do bị chấn thương tạo thành lâu năm không khỏi (_) Mắt mờ bị cườm (_) Nhức mắt bị glocoma (_) Bong gân (_) Phỏng nước sôi (_), phỏng lửa (_) Đau nhức sau khi giải phẫu (_) V.V... Các bệnh khác xin liệt kê chi tiết:______________________ Hiện đang dùng các thuốc sau đây:______________________________ Tên Bác Sỹ gia đình:______________Điệnthoại:____________ Trong ba năm qua đã từng vào bệnh viện? có Không Nếu có vì lý do gì ________________________GHI CHÚ Tôi ký tên dướI đây, đã được giải thích cho biết, phương pháp chữa bệnh này gọI là THIÊN NHIÊN KHÍ CÔNG. Một phương pháp ngoại khoa không đụng chạm đến NÔI TẠNG hay THÂN THỂ ngườI bệnh, không dùng THUỐC MEN ( hoá chất, dược thảo),mà chỉ dùng KHÍ CÔNG để kích thích các dây thần kinh hoạt động, trả lại nhiệm vụ của chúng một khi bị đình trệ, hoặc tắc nghẽn trong vòng BA đến BẢY phút. Tôi cam đoan sẽ không thưa kiện, những ngườI đã giúp tôi chữa bệnh dù có khỏi hay không, hoặc sau này các căn bệnh cũ cuả tôi có trở bệnh ra sao, tôi cũng hiểu rằng là hoàn toàn không do PHƯƠNG PHÁP chữa bệnh THIÊN NHIÊN KHÍ CÔNG gây ra. Và tôi cũng đồng ý THIÊN NHIÊN KHÍ CÔNG được toàn quyền sử dụng những chi tiêt ghi trong phiếu GHI DANH này, và hình ảnh của tôi được chụp,hay được ghi hình trong Video Cassette trong lúc chữa trị như là một tài liệu cho nhu cầu phổ biến và truyền bá. Ký tên X___________________________ _______ngày______/tháng_____/năm200 Cảm nhận 1-/ Ghi rõ căn bệnh của mình trước khi điều trị bằng phương pháp THIÊN NHIÊN KHÍ CÔNG _________Ngày____Tháng___năm 20___ Ký tên X_________________________ Mr Trần Mạnh HùngEmail: chigongtexas@yahoo.com; chigongusa@yahoo.com Điện thoại: 1- 832-890 -8848 Điện thoại 1- 832-890 -8848